هزینه های بالای باروری آمریکایی ها را به خارج از کشور برای درمان IVF سوق می دهد

در تابستان 2024، امیلی و جاستین سولومون خود را در یک ماموریت فوق سری در یونان یافتند.

خانواده و دوستان فکر می‌کردند این زوج عاشق ماجراجویی در تعطیلات دیگری هستند، اما چیز دیگری را پنهان می‌کردند: مکان‌های تلفن خود را خاموش کرده بودند تا ملاقات‌هایشان را به یک کلینیک یونانی که در آن تلاش می‌کردند باردار شوند، مخفی کنند.

سولومون ها از جمله تعداد فزاینده ای از آمریکایی هایی هستند که برای فرار از هزینه های بالای درمان ناباروری در ایالات متحده به خارج از کشور، به ویژه یونان و اسپانیا می روند، جایی که چنین روش هایی اغلب تحت پوشش بیمه نیستند. درمان‌ها شامل لقاح آزمایشگاهی است که شامل تحریک تخمک‌گذاری، بازیابی تخمک‌ها، لقاح آنها در آزمایشگاه و انتقال جنین‌ها به داخل رحم است. سایر درمان‌های پزشکی با شدت کمتر نیز با ناباروری سروکار دارند.

دونالد ترامپ، رئیس جمهور آمریکا پس از وعده پوشش کامل زنان در طول مبارزات انتخاباتی خود در سال 2024، باروری و به ویژه IVF را در مرکز دستور کار دولت خود قرار داده است. دولت او در ماه مه قانونی را پیشنهاد کرد که هدف آن تسهیل ارائه پوشش باروری برای کارفرمایان است، اگرچه هنوز نهایی نشده است. تاکنون، ملموس‌ترین نتیجه، هزینه‌های پایین‌تر برای برخی داروهای IVF از طریق TrumpRx بوده است، سایتی که بیمارانی که پول نقد پرداخت می‌کنند می‌توانند برخی از داروها را با تخفیف از طریق داروخانه‌های شرکت‌کننده پیدا کنند. کاخ سفید تخمین می زند که بیماران می توانند تا 2200 دلار در هر دوره IVF پس انداز کنند.

به گفته GoodRx، یک سرویس تخفیف نسخه، اگرچه قابل توجه است، اما این صرفه جویی در مقایسه با افزایش 90 درصدی هزینه داروهای IVF از سال 2014 است. یک نظرسنجی از آمریکایی‌های بیمه شده که در ماه ژوئیه توسط شرکای سلامت Axene و بنیاد سلامت باروری زنان منتشر شد، نشان داد که هزینه کل چرخه IVF بیش از 29000 دلار است – یا 35 درصد از میانگین درآمد سالانه خانوار در آزمایش‌های ژنتیک، نگهداری جنین، مراقبت از بارداری و هزینه‌های زایمان می‌تواند کل هزینه را به بیش از 0 تا 5 دلار برساند. یک بیمار متوسط ​​برای داشتن فرزندی موفق به دو تا سه سیکل نیاز دارد، بنابراین هزینه های بسیاری از بیماران حتی بیشتر خواهد بود.

ناباروری نزدیک به 7 میلیون نفر در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد، اما به گفته انجمن آمریکایی پزشکی باروری، تنها حدود 24 درصد از نیازهای درمانی به دلیل این هزینه های بالا و پوشش بیمه محدود برآورده می شود. تصور می‌شود که این وضعیت تا حدی به دلیل بچه دار شدن افراد در آینده و همچنین عوامل محیطی مانند آلودگی افزایش می‌یابد.

با این حال، بیش از 100000 نوزاد از طریق IVF در سال 2024 در ایالات متحده به دنیا آمدند که طبق گفته انجمن فناوری کمک باروری، یک رکورد است. سهم فزاینده ای از والدین امیدوار به دنبال کمک در اروپا هستند: به گفته جاکوب دژوسکی، رئیس انجمن باروری اروپا، گروهی که داده های درمان ناباروری را در اروپا ردیابی می کند، تعداد آمریکایی هایی که کلینیک های اروپایی را انتخاب می کردند در سال گذشته بیش از 37 درصد افزایش یافت.

سولومون ها می دانستند که IVF تنها شانس آنها برای بچه دار شدن با هم از نظر بیولوژیکی است زیرا جاستین در اواخر نوجوانی اش سرطان بیضه داشت. چیزی که عزیزان کالج پیش‌بینی نمی‌کردند هزینه آن بود – و آنها در اوایل سفر IVF متوجه شدند که بیمه آنها درمان آنها را پوشش نمی‌دهد. اگرچه برخی از ایالت ها قوانینی را تصویب کرده اند که بیمه گذاران را ملزم به پرداخت هزینه برخی از مراقبت های باروری می کند، پوشش ها بسیار متفاوت است.

هنگامی که این زوج برای اولین بار در فلوریدا، جایی که زندگی می کنند، IVF را بررسی کردند، برای یک دوره درمان 40000 دلار به آنها پرداخت شد. قیمت آن‌ها را شوکه کرد و امیلی گفت که پیشنهاد کلینیک برای تخفیف انتقال جنین بهاره «بی‌ارزش‌کننده» است.

امیلی گفت: “آنها فقط امیدها و رویاهای شما را برای پدر و مادر شدن شکار می کنند.”

ثبت نام از طریق ایمیل

در جلسه توجیهی رایگان صبحگاهی KFF Health News مشترک شوید.

درمان به علاوه تورهای جزیره

هزینه IVF و عدم قطعیت پیرامون قانون پیشنهادی شخصیت در فلوریدا، که سولومون ها می ترسیدند کنترل آنها بر روی جنین هایشان را به خطر بیندازد، آنها را به گروه پزشکی Pelargos IVF در آتن فرستاد. در آنجا، در اولین سفر از دو سفر، امیلی تحت القای تخمک گذاری و بازیابی تخمک قرار گرفت.

سلیمان ها می گویند که از جمله داروها، لقاح، ذخیره سازی و قرار دادن نهایی جنین، کل درمان حدود 12000 دلار هزینه دارد، بدون احتساب سفر، کسری از هزینه ای که ممکن است در آمریکا خرج کرده باشند. این مقرون به صرفه بودن این زوج را به خارج از کشور کشاند، اما جذابیت گشت و گذار و تجربه یک کشور جدید را نیز جلب کرد.

در این سفر اول، آنها یک آخر هفته را بین قرارهای پزشکی به کاوش در جزیره یونانی میلوس گذراندند. در بین تزریق هورمون امیلی، آنها یک قایق اجاره کردند تا جزیره را کشف کنند. ویدیوی سفر آن‌ها نشان می‌دهد که از صخره‌های آتشفشانی خیره‌کننده و سفید جزیره بالا می‌روند و امیلی در آب‌های فیروزه‌ای دریای اژه شناور است. علی‌رغم آسیب‌های روحی و جسمی فرآیند IVF، این زوج به یاد می‌آورند که در یک حباب کوچک، دور از همه، در حال کاوش در یک مکان زیبا بودند.

امیلی گفت: «این یکی از بهترین تابستان‌هایی بود که گذراندیم.

هنگامی که آنها برای انتقال جنین خود در اکتبر 2025 به یونان بازگشتند، دو روز را در کرواسی گذراندند.

IVF در یونان، با استفاده از تخمک‌های خود بیمار، معمولاً بین 3000 تا 4000 دلار هزینه دارد، بدون احتساب دارو، بنابراین حتی با سفر، اغلب کسری از هزینه‌ای است که بیماران در ایالات متحده می‌پردازند.

دژفسکی گفت: «آمریکایی‌ها یونان را انتخاب می‌کنند زیرا به درمان مقرون‌به‌صرفه‌تر، شروع سریع‌تر و پشتیبانی خوبی از بیماران بین‌المللی دسترسی دارند.»

بیماران در یونان با محدودیت‌های قانونی روبرو هستند: ذخیره‌سازی جنین از نظر زمان محدود است، ناشناس بودن اهداکننده استاندارد است، انتخاب جنسیت و تعداد انتقال جنین محدود است، دسترسی به رحم جایگزین برای افراد غیر مقیم محدود است، و اگر بیماران قصد دارند جنین‌ها را بین یونان و ایالات متحده انتقال دهند باید مدارک لازم را به دقت بررسی کنند.

پنی آمپاتزی گفت که وقتی آمریکایی ها با کلینیک او در آتن مشورت می کنند از این تفاوت های قانونی آگاه است. سرم IVF برنامه ریزی ترانسفر فرودگاهی را برای بیماران و همچنین تورهای جزیره ارائه می دهد. آمپازی، یکی از بنیانگذاران و مدیر کلینیک سروم IVF، گفت که قرعه کشی اصلی برای ده ها بیمار آمریکایی که کلینیک او هر ماه به آنها مراجعه می کند، طرح های سفارشی درمان ناباروری است. دسترسی بسیار عقب است. هزینه یک چرخه در کلینیک او فقط کمتر از 6000 دلار است، بدون احتساب انجماد جنین. به گفته آمپاتزی، تقریباً همه بیماران سرم خارجی هستند.

او گفت: “شما فکر می کنید شانس خوبی برای موفقیت دارید، به علاوه پول زیادی نمی پردازید و همچنین درمان را با تعطیلات ترکیب کرده اید – پس “چرا که نه؟” است.

بدون خطر نیست

دیوسکی گفت که هزینه های IVF در ایالات متحده به دلیل ترکیبی از تورم، کمبود جنین شناس، افزایش تقاضا پس از همه گیری و مالکیت خصوصی افزایش یافته است.

ویلیام کیلتز، معاون بازاریابی و توسعه کسب و کار در CNY Fertility مستقر در ایالات متحده، گفت که هزینه ها در حال تبدیل شدن به بیش از حد گزاف است. او گفت: “IVF تقریباً درمانی است که فقط یک درصد بالا می توانند به طور منطقی از عهده آن برآیند.”

کیلتز گفت مدل CNY – ارائه IVF با قیمت حدود 8000 دلار، بدون احتساب نگهداری جنین، در 18 مکان خود در سراسر کشور – به اندازه کافی سودآور است تا “چراغ ها را روشن نگه دارد” و مکان های جدیدی را باز کند و در عین حال هزینه ها را کاهش دهد. او گفت: “ما در تلاش هستیم تا این مراقبت را با حداقل هزینه ارائه دهیم.”

کیلتز گفت، بیش از نیمی از بیماران CNY در جستجوی این گزینه‌های ارزان‌تر به خارج از ایالت سفر می‌کنند.

او گفت که امیدوار است بازار IVF در نهایت حل شود، همانطور که در مورد بسیاری از فناوری های جدید اتفاق می افتد. اما تقریباً پنج دهه بعد، این عادی سازی اتفاق نیفتاده است. کیلتز معتقد است که این به این دلیل است که بازار بسیار هیجانی است.

کیلتز گفت: «مردم تقریباً هر کاری را انجام خواهند داد. مطمئناً در چنین چیزی خطر وجود دارد که در آن تقاضا و تمایل یک فرد آنقدر قوی است که می تواند از آنها سوء استفاده کند.

تاریتا پاکراشی، رئیس پزشک ناباروری در CNY در نورفولک، ویرجینیا، به دشواری‌های تلاش برای بررسی یک کلینیک در خارج از کشور در زمانی که فردی به زبان صحبت نمی‌کند یا قوانین محلی IVF را درک نمی‌کند، اشاره کرد. همچنین انتقال داروهای حساس به دما به خانه می تواند چالش برانگیز باشد.

پاکراشی می گوید: «تقریباً مانند یک شغل تمام وقت است که سعی می کند در عین حال که بیمار است، کارشناس نظارتی و بازرس را همزمان بازی کند.

او همچنین گفت که بیمارانی را داشته است که به دنبال درمان در خارج از کشور بوده اند و در تلاش برای انتقال سوابق یا درک تشخیصی که در خارج از کشور دریافت کرده اند، به کلینیک خود بازگشته اند. آنها اغلب باید آزمایشات را تکرار کنند.

و رفتن به خارج از کشور برای IVF هنوز از نظر مالی برای بسیاری از آمریکایی ها دور از دسترس است.

سولومون ها گفتند که درمان در خارج از کشور نیز نیازمند نوع خاصی از روحیه ماجراجویانه است. اما برای آنها تمام تدارکات و سفر ارزشش را داشت. یک دوره IVF و دو سفر آنها به یونان به آنها اجازه داد تا تابستان امسال به یک نوزاد پسر سالم خوش آمد بگویند.