آنها غذای کشور را برداشت می کنند، اما یک قانون جدید می تواند آنها را از بیمه درمانی محروم کند

کار فصلی ساعت های متناقض حرکات مکرر. پرداخت های نقدی و مشاغل غیررسمی. برای کارگران مزرعه که به Medicaid متکی هستند، این الگوهای شغلی رایج می تواند بیمه درمانی آنها را در معرض خطر قرار دهد.

این یک نگرانی شدید برای میلیون‌ها کارگر مزرعه‌دار است که شهروند ایالات متحده یا مقیم دائم قانونی هستند زیرا الزامات کاری جدید در برنامه مراقبت‌های بهداشتی فدرال آغاز می‌شود که به آمریکایی‌های کم‌درآمد و ناتوان خدمت می‌کند.

از سال آینده در اکثر ایالت ها، بسیاری از بزرگسالانی که در Medicaid ثبت نام کرده اند، باید ثابت کنند که حداقل 80 ساعت در ماه کار می کنند، در دوره های کالج یا حرفه ای ثبت نام کرده اند، داوطلب می شوند یا کار بدون حقوق انجام می دهند.

مدافعان می گویند که این می تواند چالش مهمی برای کارگران مزرعه دار واجد شرایط Medicaid باشد که اغلب بیش از 80 ساعت در ماه در طول فصل برداشت کار می کنند، اما در ماه های دیگر کمتر کار می کنند. علاوه بر این، در خارج از فصل برداشت، بسیاری از کارگران مشاغل غیررسمی در ساخت و ساز، محوطه سازی یا تعمیر خانه می گیرند که برای آنها دستمزد رسمی دریافت نمی کنند که واجد شرایط بودن مدیکید را ثابت کند. با این حال، اگر آنها بتوانند ثابت کنند که میانگین درآمد ماهانه شش ماهه آنها معادل حداقل 80 ساعت کار با حداقل دستمزد فدرال است، می توانند واجد شرایط باشند.

الکسیس گیلد، معاون استراتژی و برنامه‌ها در Farmworker Justice گفت: «داشتن نیاز به کار – نیاز به تولید مدارک بیشتر و شواهد بیشتر – مطمئناً برای کارگران مزرعه‌دار و دیگرانی که درآمد پایینی دارند و ممکن است کار فصلی به‌ویژه در مقایسه با تمام سال داشته باشند و دوره‌هایی داشته باشند» که هیچ کاری در دسترس نیست، بسیار چالش برانگیز است.

الزامات جدید، موانع اضافی

کشاورزی یک صنعت تریلیون دلاری است و آمریکایی ها به حدود 2.9 میلیون کارگر کشاورز برای قرار دادن غذا روی میزهای خود وابسته هستند. طبق گفته وزارت کشاورزی ایالات متحده، نزدیک به 60 درصد از این کارگران شهروند ایالات متحده یا دارندگان گرین کارت هستند. 40٪ باقیمانده هیچ وضعیت قانونی ندارند یا در غیر این صورت واجد شرایط Medicaid نیستند.

حتی در میان کارگران مزرعه دار با تابعیت یا وضعیت قانونی، نرخ بیمه نشده سه برابر بیشتر از جمعیت عمومی است و اکثر کارگران مزرعه دار دارای بیمه، ذی نفعان Medicaid هستند، اگرچه نرخ مشارکت در ایالت متفاوت است. بر اساس یک تحلیل جدید، 71 تا 79 درصد از خانوارهای کشاورز واجد شرایط مشارکت Medicaid را گزارش می دهند.

الزامات جدید کار Medicaid یک ماده کلیدی قانون One Big Beautiful بود که در جولای گذشته توسط رئیس جمهور دونالد ترامپ امضا شد. طبق قانون فدرال، 43 ایالت و ناحیه کلمبیا تا اول ژانویه فرصت دارند تا از این قانون پیروی کنند. چندین ایالت پیشتر اقدام به وضع قانون کار کرده اند.

قانون 80 ساعت در ایالت هایی اعمال می شود که Medicaid را گسترش دادند، روندی که در سال 2014 آغاز شد و با قانون مراقبت مقرون به صرفه مرتبط بود. بر اساس مقاله ای در سال 2021 در مجله آمریکایی اقتصاد کشاورزی، پس از توسعه اولیه، کارگران مزرعه با اسناد قانونی 24 درصد بیشتر احتمال داشت که بیمه درمانی داشته باشند.

نگرانی های مهاجرت

گیلد گفت که الزامات کاری جدیدترین در لیست طولانی موانعی است که بین کارگران و مراقبت های بهداشتی که از نظر قانونی حق آنها را دارند، قرار دارد. او گفت: “Medicaid مطمئنا کمک می کند زیرا مشکل هزینه را کاهش می دهد.” اما هنوز موانع دیگری مانند حمل و نقل، گرفتن مرخصی استعلاجی و یافتن زمان برای مراجعه به مراکز بهداشتی وجود دارد. همه این عوامل می تواند مانع از دریافت مراقبت های پزشکی شود.

برای کارگران مزرعه دار با گرین کارت و شهروندان آمریکایی که تابعیت دارند، منبع استرس دیگری وجود دارد: ترس از اینکه ثبت نام در Medicaid می تواند اطلاعات شخصی را در دست مقامات مهاجرت قرار دهد.

این چیزی است که لوئیس، دارنده گرین کارت 45 ساله و دریافت کننده Medicaid را که رویای شهروندی ایالات متحده را در سر می پروراند، نگران می کند. لوئیس که خواست تنها با نام میانی‌اش شناسایی شود، با همسر و دخترش در کارولینای شمالی زندگی می‌کند، جایی که نزدیک به یک دهه در کشاورزی کار کرده است.

او که به زبان اسپانیایی صحبت می‌کرد، گفت وقتی در مورد الزامات کار باخبر شد، می‌دانست که ثابت کند ۸۰ ساعت در ماه کار می‌کند، برایش یک چالش است. او گفت: «من فقط شش یا هفت ماه در مزارع کار می‌کنم، بقیه سال هر چه پیدا کنم کار می‌کنم.

جمهوری خواهان در کنگره می گویند الزامات کاری باعث کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی فدرال، تشویق بزرگسالان بدون معلولیت برای ورود به نیروی کار و حفظ منابع شبکه ایمنی برای آسیب پذیرترین جمعیت می شود.

بر اساس گزارش KFF در سال 2025، در میان بزرگسالان اسپانیایی تبار ثبت نام شده در Medicaid، 67 درصد در حال حاضر مشغول به کار هستند.

مراکز خدمات مدیکر و مدیکید به درخواست‌های نظر برای این مقاله پاسخ ندادند. اما در ماه ژوئن، زمانی که CMS “چارچوب ملی” خود را برای اجرای الزامات کاری Medicaid اعلام کرد، مدیر Mehmet Oz گفت که به ذینفعان کمک می کند “از طریق کار، آموزش، آموزش حرفه ای یا خدمات اجتماعی، مهارت ها و استقلال خود را ایجاد کنند و فرصت های جدیدی برای خود و خانواده هایشان ایجاد کنند.” مقامات فدرال می گویند الزامات جدید “می تواند فقر را تا 2.9 میلیون نفر کاهش دهد.”

بیماری مزمن

کار در مزرعه یکی از خطرناک ترین مشاغل کشور است و با اثرات طولانی مدت سلامتی و نرخ بالای بیماری های مزمن از جمله بیماری های تنفسی همراه است. یک نظرسنجی کالیفرنیا در سال‌های 2021-2022 نشان داد که 37 درصد از کشاورزان مرد و 47 درصد از زنان کشاورز در ایالت حداقل یک بیماری مزمن داشتند. مدافعان گفتند که الزامات کاری جدید مانع دیگری برای جویندگان مراقبت ایجاد می کند.

آدریانا کادنا، مدیر اجرایی حفاظت از خانواده‌های مهاجر گفت: «مردم غربالگری‌ها و غربال‌گری‌ها و شرایطی را که می‌توان به‌موقع تشخیص داده و با هزینه‌های مقرون‌به‌صرفه درمان کرد، از دست می‌دهند.

کادنا اضافه کرد که اتاق های اورژانس اغلب به مکان “طبیعی” برای مراقبت های بهداشتی تبدیل می شوند. زمان انتظار و هزینه‌ها را برای همه ما افزایش می‌دهد… و هنگامی که مردم به اندازه کافی بیمار هستند که کار را از دست می‌دهند، چرخه معیوب از دست رفتن بهره‌وری و بی‌ثباتی اقتصادی خانواده را آغاز می‌کند که دوباره همه ما را در معرض خطر قرار می‌دهد.»

ضرر برای خانواده ها و فرزندان

قوانین جدید فدرال همچنین از ذینفعان می‌خواهد که حداقل دو بار در سال، دو بار بیشتر از قبل، واجد شرایط بودن را تأیید کنند، که مانع احتمالی دیگری ایجاد می‌کند.

Akeiisa Coleman، دستیار معاون رئیس صندوق مشترک المنافع، یک سازمان غیرانتفاعی که یک سیستم مراقبت بهداشتی عادلانه را ترویج می‌کند، گفت: “نامه‌ها را می‌توان به راحتی از دست داد و فرم‌ها پر نمی‌شوند. اگر مردم در کاغذبازی غرق شوند، پوشش خود را از دست خواهند داد.”

برای کارگران مزرعه ای که از ایالتی به ایالت دیگر سفر می کنند، این روند می تواند به ویژه دشوار باشد.

Cadena گفت: “شما باید زمانی را برای انتقال پوشش خود پیدا کنید و احتمالاً شخص یا سازمانی را بیابید که می تواند به شما کمک کند – و این می تواند زمانی که دائماً در حال حرکت هستید بسیار دشوار باشد.”

این وضعیت دشواری‌های پیمایش یک سیستم پیچیده را برای افراد و خانواده‌هایی که از قبل برای تامین مخارج زندگی خود تلاش می‌کنند، نشان می‌دهد.

کادنا گفت: “نتیجه ممکن است از دست دادن پوشش نه تنها برای کارگران، بلکه برای خانواده ها و فرزندان آنها باشد.”